En él se precisan una serie de datos personales. En primer lugar, como son individuales, hay una persona que es la responsable de la declaración. Por ello, además de solicitar los datos del responsable (DNI, domicilio y destino) también se piden los nombres y apellidos de todos los que se desplazan.
Además, también se deben especificar los datos de si se va a visitar a un familiar o a un allegado, así como todos los datos de los mismos, incluyendo DNI, dirección y teléfono de contacto.
Por último, desde la Comunidad de Madrid señalan que este documento es necesario presentarlo por cada unidad familiar, es decir, si se viaja con algún no conviviente, se deberá llevar dos diferentes, uno el responsable de la unidad familiar y otro el de la persona no conviviente.
El modelo se puede descargar en este enlace.